Das Modell zur Berechnung der ärztlichen Leistung ist das einfachste der drei Modelle. Es beruht auf dem sogenannten Referenzeinkommen, der Jahres­arbeits­zeit sowie dem Verhältnis zwischen direkt und indirekt tarifwirksamer Arbeitszeit des Arztes (Tarifwirksamkeitsindex, ehemals «Produktivität») in der entsprechenden Sparte.

Referenzwert

Der Referenzwert berechnet sich aus dem Bruttogehalt eines Spitalarztes (Oberarzt, leitender Arzt, Chefarzt) zuzüglich des Sozialleistungsanteils (Oppor­tuni­täts­prin­zip im engeren Sinne). 

Jahresarbeitszeit

Die Jahresarbeitszeit liegt bei 208.7 Tagen. Die Arbeitszeit pro Tag ist aktuell mit 9.2 Stunden hinterlegt. Dies ergibt eine Jahresarbeitszeit von 1'920 Stunden oder 115'202 Minuten.

Tarifwirksamkeitsindex

Der Tarifwirksamkeitsindex kompensiert die Zeit, in welcher eine Ärztin, ein Arzt im Rahmen seiner tarifrelevanten Tätigkeiten (Jahresarbeitszeit) nicht direkt tarifarisch wirksam sein kann, d.h. keine Tarifpositionen verrechnen kann. Tarifarisch ab­ge­bil­det wird der Tarifwirksamkeitsindex in der revidierten Tarifstruktur pro Sparte, um der unterschiedlichen Komplexität der Leistungserbringung und ihrer Or­ga­ni­sa­tion Rechnung zu tragen.

Die Tätigkeiten, die direkt über Tarifpositionen abgebildet werden, werden als direkt tarifwirksam bezeichnet.

Die Tätigkeiten, die nicht über Tarifpositionen abgebildet werden können (z.B. Teambesprechungen), werden als indirekt tarifwirksam bezeichnet.

Das Kostenmodell KOREG wurde zur Tarifierung der Leistungen der freien Praxis entwickelt und basiert auf Daten aus der Finanzbuchhaltung von deutlich über 3’000 Arztpraxen (Rollende Kostenstudie Arztpraxen, RoKo, Ärztekasse) mit rund 18’500 Fragebögen. Die vorliegende Tarifstruktur rechnet mit gemittelten Daten der Jahre 2017 – 2019.

Diese empirisch erhobenen Zahlen werden auf die verschiedenen Funktionseinheiten einer Arztpraxis (auch Sparten genannt, z.B. Sprechzimmer, Untersuchungs- und Behandlungsraum, Röntgen) aufgeschlüsselt.

Die daraus pro Sparten entstehenden Gesamtkosten werden anschliessend durch die empirisch über die Abrechnungsdaten erhobenen Betriebsdauern derselben geteilt, womit für die KOREG-Sparten ein Kostensatz pro Minute resultiert.

KOREG ist ein Arztpraxis-Daten-getriebenes Modell und ist so aufgebaut, dass es jährlich den jeweils aktuellsten Kostenentwicklungen Rechnung trägt.

Als primärer methodischer Ansatzpunkt wurde – im Gegensatz zum KOREG-Kostenmodell mit seiner empirischen Grundlage – eine normative, analytisch-deduktive Vorgehensweise gewählt.

Dieses analytisch-deduktive Vorgehen geht davon aus, dass die Eckwerte einer Funktionseinheit durch erfahrene Experten normativ festgelegt werden können. Die Festlegung der Eckwerte der Tarifierung erfolgt unter besonderer Be­rück­sich­ti­­gung der Wirtschaftlichkeit und SOLL-Definition der Funktionseinheit. Diese Methodik der Tarifierung stellt das Wirtschaftlichkeitsprinzip und den SOLL-Zustand mit der Optimierung in organisatorischer, auslastungsmässiger, personeller, baulich-betrieblicher und ausstattungsmässiger Hinsicht in den Vordergrund.

Die Prämissen der Wirtschaftlichkeit sind

• volle Auslastung
• in der Regel sequenzielle Abläufe der Raumbelegung ohne Lücken während der Auslastungszeit und sehr kurze Wechselzeiten zwischen zwei Pa­tien­ten­sitzungen bzw. Leistungen
• nach Möglichkeit interdisziplinäre Organisation bzw. Raumbelegung
• intelligente Disposition sowie hohe Disziplin aller Beteiligten
• definierte SOLL-Personaldotationsstandards nach Anzahl und Berufs­ka­te­go­rie während der Auslastungszeit einer Funktionseinheit
• gute räumliche Flächenstandards
• effiziente Betriebsabläufe sowie eine moderne, leistungsfähige Medizintechnik-Ausstattung

Im INFRA-Kostenmodell erfolgt die Konzentration auf die spitaltypischen Gruppen von Kostenarten (Anlagenutzung, Personalkosten sowie Sach- und Umlagekosten). Diese Kosten werden aufsummiert und durch die Spartenbetriebsdauer geteilt.